異動届書の書き方 - 5日目

日付：提出日付を記入
提出法人：単体法人にチェック

法人等の名称：会社名を記入
事務所の所在地：会社の住所を記入
納税地：同上と記入

代表者氏名：自分の名前を記入し実印を押す
代表者住所：自分の住所を記入

異動事項等：解散と記入
異動年月日（登記年月日）：解散の登記年月日を記入
（※法務局で先に登記事項証明書を発行しておく）

こちらの記事を参照
→登記事項証明書を発行してきた - ４日目

異動届書の全体図